[성인 ADHD] 9주차 : 콘서타 -> 메디키넷으로 약을 바꾸어보다

약을 조금 더 올려보자는 시도 + 전국적으로 콘서타가 품절인 상황에 맞추어서

이번에는 기존 처방받던 콘서타 45mg + 메디키넷 10mg 이 아닌

이번에는 메디키넷 40mg + 메디키넷 20mg 을 처방받았다.

 

콘서타는 약의 제형이 다소 특이해서,

 

약의 한쪽 끝에 작은 구멍이 열리고, 내부가 천천히 부풀면서 약을 밀어내는 구조이다.

 

그러니까 콘서타는 약 8~10시간 정도에 걸쳐서 일정량의 약효가 계속해서 나타나는 것이라고 생각하면 된다.

 

반면 메디키넷은 다른 약들처럼 약을 먹고난 뒤

 

30분 후 부터는 약효가 몸에 나타나 약 4~5시간 정도 약효가 지속되고 끝난다고 한다.

유럽에서는 ADHD가 있는 학생들이 학교에서 약효가 필요한 시간에 메디키넷을 복용하고

4~5시간 정도 집중력을 끌어다 쓰고, 방과후에는 약이 필요없는 삶을 산다하지만,

 

한국에서는 어림도 없는 소리다.

 

고등학생이라면 아침7시반부터 적어도 자정, 늦으면 새벽2시까지는 집중력이 필요하니 메디키넷이 서너알은 필요한 것이다.

 

어쨌거나 이번에는 메디키넷 40mg 을 아침 9시반~ 10시경 복용하고 + 오후2시경 20mg을 추가로 복용하는 스케쥴이다.

 

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아침에 40mg 복용은 왠만해서는 잘 잊지 않는다. 하지만 오후에 20mg 약은 주머니에 챙겨다니다가도 복용을 잊는 경우가 자주 있다.

 

그래서 40mg 만 복용한 날과  오후에 20mg 도 복용한 날을 비교할 수 있게 되었다.

 

 

1. 40mg 만 복용 

피로하다. 뭔가 눈도 침침하고 계속해서 세수하고 얼굴을 적셔서 깨우고 싶을만큼 피곤한 기분이 컸다. 

 

집중이 되기는 하지만 굉장히 맑다거나 잘 정리된 기분은 아니다.

 

 

2. 40mg + 20mg 까지 복용

 

40mg의 약효가 떨어져갈 때 즈음 20mg를 복용하니 얼마나 중첩이 되어 효과가 나타나는지는 모르겠다.

 

하지만 하루를 돌이켜보면 눈과 정신이 맑은 듯하고, 다소 많은 것들에 대해서 적당한 집중력과 몰입을 하는 밸런스가 나쁘지 않았던 것으로 기억한다.

 

 

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부작용?

 

극심한 피로감, 다소 예민하고 공격적으로 변한 것 같은 기분이 든다.

하지만 이것이 약 때문인지, 아직도 바쁘고 많은 일들로 신경써야할 것이 많아서 그러한지, 지방간과 수면부족으로 인해 느껴지는 피로감인지는 알 수 없다.

이럴 때 아메리카노 1잔이면 이러한 피로는 말끔히 사라지는 느낌이다. 의도치 않았지만 자리에서 필요하여 어쩔수 없이 커피를 마신 날은 개운했다.

 

 

식욕저하가 함께 오는 것은 분명하다. 이전보다 식욕 자체가 떨어진 것은 느낀다. 또 반대로 약효가 떨어지는 시간에는 다시 식욕이 살아나는 것을 느낀다.

 

 

메디키넷의 부작용 중 과민성/불안정성에 대한 글을 찾아보았다.

메틸페니데이트를 복용하고 약물 농도가 유지되는 동안 자극과민성이나 공격성을 더 보인다면, 약물을 감량하거 나 다른 계열의 치료제로 변경해 볼 수 있습니다. 메틸페니데이트의 효과가 사라진 늦은 오후나 저녁에 과잉행동 이나 충동성이 증가한다면 이는 약효가 줄어들면서 발생하는 반동 현상으로, 작용시간이 더 긴 메틸페니데이트 (콘서타)를 선택하거나 늦은 오후에 적정 용량의 속효성 메틸페니데이트를 투약합니다. 성인이라면 메디키넷의 두 번째 복용 시간을 뒤로 늦추어보기도 합니다. 하지만 대부분의 연구에서는 불안 및 자극과민성과 관련하여 메 틸페니데이트는 안전하다고 보고됩니다. 우울 증상의 경우, 전반적으로 장기간의 메틸페니데이트 치료는 ADHD 에서 자살 감소를 포함하여 유익한 결과를 가져오는 것으로 나타났습니다.

 

 

내가 지금 느끼는 과민성이 수면부족 때문인지, 약 때문인지는 아직 알 수 없어서

우선 이번 처방분을 복용하는 동안, 잘 살펴보기로 한다.